הבשלת ביציות חוץ גופיות IVM (in-vitro Maturation) היא שיטת פוריות, באמצעותה שואבים ביציות לא בשלות. להבדיל מתהליך ה- IVF, (אז מבצעים במטופלת גירוי הורמונלי במהלכו שואבים ביציות בשלות ומפרים אותן עם הזרע), בשיטה זו נשאבות הביציות עוד לפני שהן הבשילו, דהיינו שואבים זקיקים קטנים (לרוב קטנים מ – 10 ס"מ). הזקיקים שכאמור לא הבשילו, מועברים לתנאי מעבדה, שם מבשילים אותם ורק לאחר מכן מפרים אותן ומשתילים ברחמה של המטופלת.
השיטה התחילה את דרכה בשנות ה- 90, אז לאחר ביצוע תהליך ההבשלה החוץ גופית נולדה שלישיה. נכון ל – 2020, דווחו על לידה של כ- 1000 ילדים ברחבי העולם שנולדו כתוצאה מהבשלת ביציות חוץ גופיות.
הבשלת ביציות חוץ גופיות IVM למי מתאימה השיטה
הבשלת ביציות חוץ גופית היא טכניקה המתאימה לנשים שסובלות בין היתר מבעיות פוריות שנובעות משחלות פוליציסטיות, ממחזור לא סדיר, מגירוי שחלתי (נובע ממתן הורמונים), ועבור נשים שעומדות בפתחו של טיפולים כימותרפיים למיגור מחלת הסרטן.
- שחלות פוליציסטיות – מטופלת אשר לה 20 זקיקים ומעלה בעלת סיכויים טובים להצליח בטיפול. הצלחת הטיפול תלויה בכמות הזקיקים אותם מצליחה האישה לגייס בתחילת כל טיפול דהיינו בתחילת המחזור החודשי.
- מטופלות שמתפתח אצלן במהלך טיפולי הפוריות (IVF) גירוי יתר שחלתי, בהחלט יכולות ואף רצוי שתעבורנה להליך הבשלת ביציות חוץ גופית IVM.
- מטופלות אשר אינן מגיבות לטיפולי הפוריות, גם לא לטיפול הורמונאלי במינון גבוה.
- עבור נשים שמבקשות לבצע שימור פיריון מכל סיבה שהיא, בין אם זה בשל טיפולים למחלת הסרטן ובין אם זה בשל גילך המתקדם או כל סיבה שלא תהיה ראוי שתכירי בשיטה זו. טיפולים כימותרפיים לצד הקרנות פוגשים ביכולת להרות ועל כן שימור ביציות ו/או עוברים הוא הליך חשוב. במקרים בהם ראוי שהטיפול יחל באופן מיידי, שיטת ה – IVM היא השיטה הראוי משום ששאיבת הביצות אינה תלויה במועד המחזור החודשי.
- מטופלת אשר אינה יכולה ליטול תכשירים הורמונים (הורמונים אשר גורמים לעלייה ברמת האסטרוגן) ובין היתר מי שסובלת מקרישיות יתר. נשים אלו לא יכולות ליטול את הטיפול ההורמונאלי ה"רגיל" ועל כן הן יכולות להסתייע בטיפולי ה- IVM.
הבשלת ביציות חוץ גופיות (IVM) יתרונות הטיפול
לטיפול יתרונות מהותיים מהן יכולה המטופלת ליהנות ובין היתר :
- מניעת הסיכון להופעת גירוי יתר שחלתי – IVM מייתר את תופעת לוואי זו לחלוטין.
- מהלך הטיפול אינו מפריע למהלך התקין של החיים ואינו מפר את השגרה – במהלך הטיפול המטופלת לא נדרשת לבצע מעקב זקיקים בתדירות גבוהה.
- עלות הטיפול נמוכה משמעותית מעלות הטיפול המוכר יותר IVF. חשוב להבין כי הטיפול ההורמונאלי הוא מזערי אם בכלל ועל כן ההוצאות הכספיות הללו נחסכות מהמטופלת.
- הטיפול אינו דורש המתנה בין מחזור אחד לאחר – היה ולא הושג הריון בטיפול האחרון, ניתן להתחיל באופן מידי סבב טיפול נוסף בשונה מטיפולי ה- IVF אז נדרשת המתנה בין מחזור אחד לאחר.
כך מתבצע הטיפול
תהליך הבשלת ביציות חוץ גופית או בקצרה תהליך IVM הוא הליך קצר באופן יחסי אשר כולל 3 בדיקות דם אותן מבצעים במהלך הטיפול – בדיקות אלו נועדו לבחון את התפתחות הזקיקים במצויים ברחם המטופלת. בין היום השמיני ליום התשיעי (מהמחזור החודשי) תינתן למטופלת זריקה לשם "השריית ביוץ" ויום לאחר מכן יבצע הרופא המטפל שאיבה של הביציות שטרם הבשילו תחת הרדמה כללית (הביציות נשאבות מתוך הזקיקים).
הביציות שנשאבו מועברות למעבדה, שם יופרדו הביציות הבשלות והביציות הלא בשלות – אלו שהבשילו מועברות בו ברגע להפריה ואלו שטרם הבשילו, מועברות להבשלה בהליך תרבית – ממתינים להתפתחות תאי עובר במהלך שלושת הימים הקרובים לאחריהן מוחזרות הביציות לרחם המטופלת במטרה שישתרשו ברחם ויובילו להריון.
לתנאי התרבית ולהליך המדובר ישנה חשיבות נעלה בהצלחת הטיפול ולהבשלה תקינה של הביצית ועל כן לניסיון הרופא המטפל ולניסיון המעבדה יש חשיבות נעלה להצלחת הטיפול.
