שימור פוריות מתאים לנשים שעוברות טיפולים מגוונים לרבות הקרנות / כימותרפיה ולנשים אשר הגיעו לגיל בו הפוריות נסוגה ומתעורר הצורך לשמור על האופציה לשאת בעתיד הריון.
שימור פוריות – הפריית ביציות ושימור עוברים
שימור פוריות אשר כולל שימור עוברים בחנקן נוזלי לתקופה של שנים רבות. שיטת שימור פוריות זו הוכחה כשיטה יעילה ובה נעזרים לרוב במהלך טיפולי פוריות.
כך מתבצע התהליך : מתן טיפול הורמונלי לגירוי השחלות, ליצירת כמות גדולה ככל האפשר של עוברים. ההורמונים מאפשרים לשחלה לייצר כמות גדולה של זקיקים באמצעות עלייה ברמת האסטרוגן בדם ועל כן במידה והטיפולים מבוצעים בקרב חולות סרטן השד / גידולים אחרים (הגידולים מושפעים מהורמונים), יש צורך בפרוטוקול מותאם. שימו לב כי תגובת נשים חולות סרטן לגירוי השחלתי אינה שונה מנשים בריאות. על מנת לבצע הפריה יש צורך בזרע, או של בן זוג או של תורם בהתאם לבקשת המטופלת. שאיבת הביציות יכולה להתקיים בהרדמה קלה או ללא הרדמה וגם כאן לשיקול דעתה של המטופלת.
מתי נכון לבצע את ההליך : הליך זה נקרא הפריה חוץ גופית או בקצרה IVF וכדי שהשימור יהיה אופטימאלי. רצוי לבצע אותו לפני תחילת הטיפול לנסיגת הגידולים משום שטיפול כנגד הסרטן עתיד לפגוע בשחלות.
יתרונות הטיפול – טיפול פוריות הוא טיפול מוכח אשר לו ניסיון רב בתחום שימור הפוריות ואחוזי ההצלחה הם האחוזים הגבוהים ביותר.
חסרונות הטיפול – הטיפול מחייב את המטופלת לדחות את הטיפולים האונקולוגיים עד אשר תסיים את טיפולי ה – IVF במקרים בהם לא ניתן לדחות את טיפולי הכימותרפיה תתבקש המטופלת לבחור בשיטה אחרת. הטיפול אינו מתאים עבור נערות ו/או ילדות.
סיכונים – סיכוני טיפולי הפוריות הן נמוכים מאוד, אך יש לקחת בחשבון כי עלול להתפתח דמם תוך בטני וזיהום תוך אגני. במקרים מסוימים ניתן לשאוב ביציות לא בשלות (דהיינו ביציות שלא התפתחו בעקבות גירוי הורמונלי).
הקפאת ביציות בשלות
שיטת שימור פוריות כחלק מאותן שיטות לשימור פוריות אשר מוכיחה עצמה בעת האחרונה ומדגימה שעורי הצלחה. אם בעבר שיטת הקפאת ביציות נכשלה, הרי שלאור התפתחות והחידושים של שיטות ההקפאה, ניתן להקפיא ביציות באחת משתי השיטות, שיטת הזיגוג vitrification ושיטת ההקפאה האיטית. תא הביצית הגדול מכיל כמות גדולה של מים ועל כן ההקפאה צריכה להיות מבוקרת אחרת נוצרים גבישי קרח אשר גורמים להרס של התא.
כך מתבצע ההליך – המטופלת עוברת הליך הפריה חוץ גופית על כל שלביו לרבות גירוי השחלה על ידי מתן הורמונים ואת הביציות שנשאבו מעבירים להקפאה.
חסרונות הטיפול: החיסרון המהותי הוא דחייה של הטיפול האונקולוגי ומשום שלעיתים המצב הרפואי אינו מאפשר דחייה, תתבקש האישה לוותר על הליך זה.
יתרונות הטיפול : נשים יכולות ללדת לאחר הטיפולים האונקולוגים. נכון לעידן הנוכחי נולדו מהליך הקפאת הביציות מאות תינוקות בריאים. יתרון נוסף הוא האפשרות להקפיא ביציות ללא שימוש בזרע כפי שנדרש בהליך IVF להקפאת עוברים.
הסטת שחלות
קרינה ישירה אל האגן עלולה לפגוע בפוריות בצורה דרמטית ועל כן, ניתן לבצע הסטה של השחלות. ההליך מתבצע באמצעות ניתוח לפרוסקופי ההחלמה הינה מהירה והתהליך לא מוביל לעיכובים בטיפול לו זקוקה המטופלת. את הניתוח חשוב מאוד לערוך בסמוך לקרינה משום שהשחלות יכולות לחזור לאגן. את ההליך לא נכון לבצע בקרב נשים שמקבלות טיפולים כימותרפיים אלא רק למקרים בהן עוברת המטופלת הקרנות.
הקפאת רקמת שחלה
הקפאת רקמה מהשחלה ניתן להקפיא למשך שנים. מקטע השחלה שיוקפא מכיל אלפי ביציות אותם מכניסים למה שמכונה מצב תרדמת. שיטה זו נחשבת לשיטה חדשנית יחסית ועד היום דווחו כ – 30 לידות שהתרחשו לאחר השתלת הרקמה שהוקפאה. נשים רבות מבצעות הליך זה לפני טיפולים אונקולוגיים.
כך מתבצע ההליך – את הרקמה מסירים באמצעות לפרוסקופיה (הליך כירורגי) כך שאת הטיפולים האונקולוגיים ניתן להתחיל מיד לאחר ההליך. את חלק השחלה שהודגמה פורסים לרצועות קטנטנות וחלק קטן מהרצועות שולחים אל בדיקה פתולוגית על מנת לשלול תאי סרטן. בסיום הטיפולים האונקולוגים, משתילים את הרקמה אל גוף המטופלת (בשחלה סמוך לה או בחלל הבטן).
יתרונות הטיפול – את הפעולה ניתן לבצע מבלי לעכב את הטיפול האונקולוגי וללא מתן כמו גם התחשבות במחזור ההורמונאלי של המטופלת. הטיפול יכול להינתן גם בעבור מטופלות שעברו טיפול כימותרפי בעת האחרונה. את הפעולה יכולות לעבור נשים נשואות וילדות שלא קיבלו את הוסת הראשונה בחייהן.
חסרונות הטיפול – כריתה מתבצעת בהרדמה כללית.
