טיפול חדש לשימור פוריות בקרב חולות סרטן
חולות סרטן השד וחולות סרטן בכלליות, אשר נדרשות לטיפולים כימותרפיים, יתבקשו לבצע שימור פוריות ובתנאי שהן רוצות ללדת בעתיד. הטיפולים הכימותרפיים כמו גם הטיפולים הרדיולוגיים, משמידים את זקיקי השחלה וגורמים לניוון של הזקיקים כך שלפני הטיפולים יש לשאוב ביציות ולהקפיא אותן עד היום בו תרצה האישה להרות. היה והאישה תפסח על הליך שימור הפוריות, היא לא תוכל ללדת ילדים בעתיד (מביצית בעלת המטען הגנטי שלה) משום שטיפולי כימותרפיה ורדיולוגים הופכים את הנשים לעקרות.
הקפאת רקמת שחלה – כך תשמרי על הפוריות שלך
התגלית שאת חולה בסרטן השד או כל סרטן אחר ונדרשת לטיפולים כימותרפיים היא מרעישה ולעיתים משתקת, אך אם את נשאבת לסיטואציה זו שלא מרצון כמובן, חשוב לעצור רגע ולחשוב על המחר ולא רק על היום משום שלאחר שתבריאי, סביר שתרצי להמשיך בחיים ולהביא לעולם ילדים. לפני למעלה מעשור פיתח פרו' דונמי שיטה לשימור פוריות עבור נשים שעוברות טיפולים אונקולוגיים – הקפאת רקמת שחלה.
כיצד עובדת השיטה ?
מסירים / מבצעים חיתוך בפרוסות קטנות של חלק מרקמת השחלה ומקפיאים אותן עד הרגע בו מסיימת המטופלת את הטיפולים הכימותרפיים. ברגע בו הסתיימו הטיפולים, מפשירים את הרקמה שנחתכה ומשתילים אותה למקום ממנו היא הוסרה. בישראל מגדילים לשטוף את הרקמה שהוסרה וממנה מפיקים ביציות וכל עוד לאישה בן זוג/בעל איתו היא מבקשת להביא לעולם ילדים, יופרו הביציות על ידי הזרע של בן הזוג והעוברים המופרים יוקפאו עד לתאריך ההחזרה.
האם שיטה זו הוכחה כיעילה ?
שיטה זו איפשה לידה של 19 תינוקות ישראלים ושל כ- 200 תינוקות ברחבי העולם. אין ספק כי פוריות הוא שלב חשוב במהלך החיים וכדי לא לאבד את היכולת להרות ולהבין לעולם ילדים בעל מטען גנטי זהה, יש להשקיע מחשבה ואנרגיות בשימור הפוריות בשיטה חדשנית זו או אחרת.
כיצד פוגעים הטיפולים בפוריות
טיפולים כימותרפיים פוגעים בשני אפיקים, האחד הוא כשל שחלתי מוקדם והשני הוא פגיעה ברחם וברירית הרחם.
מהו כשל שחלתי מוקדם ? שחלה בריאה פועלת כל זמן שיש בזקיקים ביציות. חלק מהזקיקים מתפתחים לביציות בשלות, אך מרבית ממאגר הזקיקים המדוברים מתנוון. השנים שחולפות גורמות למאגר לקטון עד הרגע בו המחזור פוסק והאישה מתחילה את גיל המעבר. היה ומאגר הביציות נפגע מכל סיבה שהיא ובמקרה זה בשל טיפולים כימותרפיים ורדיולוגים בגיל צעיר, נפסק המחזור ולמעשה אותו הליך שתואר מעלה מתחרש בגיל צעיר – גם אם הוסת חוזרת ומופיעה לאחר הטיפולים, אי הפריון עדיין מאיים. הפסקת מחזור בגיל צעיר מתרחש בשל ירידה במאגר הזקיקים.
פגיעה ברחם וברירית – קרינה אשר מופנית אל אזור האגן עתידה לגרום להפרשת הורמוני המין להיפסק וכפועל יוצא להוביל לעקרות. הפגיעה תלויה באופן ישיר במינון הקרינה הישירה ובמידת החשיפה ולצורך העניין, קרינה לבטן / לאגן ואף קרינה לכל הגוף, עלולה לפגוע ברירית הרחם בצורה דרמטית ולמנוע את השרשת ההיריון.
מתי נכון לבצע שימור פוריות
אין זה משנה באיזו שיטת שימור בחרתן להיעזר, נכון לבצע את השימור לפני תחילת ההקרנות ו/או את טיפולי הכימותרפיה אך במידת הצורך ובאין ברירה, ניתן לבצע שימור גם בין הטיפולים ואף בסיום הטיפולים ובתנאי שנותרה פעילות שחלתית. שיטת השימור תיבחר בהתאם למספר קריטריונים וביניהם גיל החולה, המחלה והתקדמותה, האפשרות לדחות את מתן הטיפול, פרוטוקול הטיפול וכיוצא בזאת. כל עוד מבקשת אישה להמשיך ילודה לאחר הטיפולים, נכון לבצע שימור פוריות.
האופציות לשימור פוריות
מעבר לחידוש אותו ציינו מעלה, ישנן עוד מספר אופציות לביצוע שימור פוריות ובין היתר : הפריית ביציות ושימור עוברים, הקפאת ביציות בשלות, הסטת שחלות , הקפאת רקמת שחלה, דיכוי שחלתי.
