מדינת ישראל היא אחת מהמדינות היחידות בעולם המממנות באופן מלא או חלקי מגוון רחב של טיפולי פוריות, וביניהם: טיפולי IVF. בעמוד שלפניכם, תוכלו למצוא את כל המידע הרלוונטי בכל הנוגע לתנאי הזכאות למימון טיפולי הפריה חוץ גופית במסגרת סל הבריאות.
זכאות למימון טיפולי הפריה חוץ גופית – מה חשוב לדעת?
טיפולי IVF (הפרייה חוץ גופית), הנחשבים לטכניקת טיפולי הפריון השכיחה ביותר בעולם המערבי במהלך העשורים האחרונים, כרוכים בעלות כספית גבוהה הנאמדת ב-15 עד 20 אלף שקלים בממוצע לכל סבב טיפול (מחזור טיפול), וזאת ללא שקלול הוצאות כספיות הנדרשות לצורך רכישת תרופות. על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ניתן מימון מלא לצורך טיפולי הפריה חוץ גופית בשני המקרים הבאים:
- זכאות לטיפולי הפריה חוץ גופית מוענקת לבני זוג המעוניינים להביא לעולם ילד משותף, וזאת בתנאי שהם נשואים זה לזאת ואין להם ילדים משותפים. חשוב לציין שהזכאות מוענקת גם לבני זוג שלהם ילדים מנישואים קודמים.
- זכאות לטיפולי ההפריה החוץ גופית מוענקת לאישה ללא ילדים המעוניינת להביא ילדים לעולם מתרומת זרע ו/או מזרעו של גבר שאינו בן זוגה.
חשוב לציין שהזכאות המוענקת במסגרת סל הבריאות מיועדת אך ורק לצרכי הולדת ילד ראשון או שני, כאשר במקרים בהם כתוצאה מהטיפול נולדו תאומים, הדבר ייחשב כמיצוי מלוא הזכות. כמו כן, חשוב לציין שהזכאות מיועדת לנשים בגילאים 18 עד 45, כאשר במקרים של תרומת ביצית הזכאות ניתנת לנשים עד גיל 54.
מימוש הזכאות – כיצד?
לצורך מימוש זכאותכם לטיפולי הפריה IVF במסגרת סל הבריאות, תדרשו לפעול על פי ההנחיות הבאות:
- פניה לרופא המשפחה לצורך קבלת הפניה לרופא מומחה פוריות מטעם קופת החולים בה אתם רשומים
- בדיקה על ידי רופא מומחה פוריות וקבלת הפניה לטיפולי הפריה חוץ גופית
- קבלת אישור מטעמה של ועדת הפוריות בקופת החולים בה אתם רשומים
- הצטיידות בטופס 17 (התחייבות) מטעם קופת החולים
חשוב לדעת:
הזכאות למימון טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) מיועדת אך ורק לצורך טיפולים המיושמים באחת מיחידות ההפריה החוץ גופית הפועלות בבתי החולים הציבוריים, כאשר היקף המימון איננו כולל:
- היוועצות עם רופאי פוריות מומחים אשר אינם נכללים ברשימת הרופאים בהסדר עם קופת החולים
- רכישת תרופות נדרשות לאורך כל שלבי הטיפול
זכאות לטיפולי פוריות במסגרת שירותי בריאות נוספים (שב"ן)
ביטוחי ה-שב"ן (שירותי בריאות נוספים) המוצעים לכם כיום על ידי קופות החולים השונות, נועדו לצרכי כיסוי חלק מעלויות הטיפול במקרים של טיפולי פוריות אשר אינם נכללים בסל הבריאות, וביניהם:
- טיפולי הפריה לצורך לידת ילד שלישי
- טיפולי הפריה במחלקות פוריות פרטיות ובביתי חולים פרטיים
- מימון מלא ו/או חלקי עבור רכישת תרופות והוצאות כספיות נלוות לטיפולי IVF
כך או אחרת, קופות החולים דורשת תקופת אכשרה (משך התקופה משתנה מקופה לקופה) שרק לאחריה תוכלו לממש את זכאותכם למימון חלקי או מלא של הטיפולים אשר אינם נכללים בסל הבריאות. כמו כן, חשוב לציין שהזכאות לטיפולי פוריות מחץ לסל, כרוכה בתשלום דמי השתתפות עצמית, כאשר טיפולי הפוריות משולמים במלואם או בחלקם על ידי קופת החולים בה מבוטחת האישה, וזאת גם במקרים בהם הסיבה לאי פוריות טמונה אצל הגבר.
לקבלת מידע מורחב אודות אופן מימוש זכאותכם לטיפולי IVF במסגרת סל הבריאות, מומלץ לכל אחד ואחת מביניכם לפנות לקופת החולים בה הוא רשום.
