בעיות פוריות אצל גברים, עשויות להתעורר מסיבות שונות, כאשר במחצית מהמקרים בהם גבר מסוים מתמודד עם בעיית פוריות, הסיבה להיווצרות הבעיה אינה ידועה. על מנת לזהות את הסיבה לבעיות פוריות אצל הגבר, מומלץ לקיים בדיקות זרע שנועדו לצרכי אבחון של איכות הזרע.
בעיות פוריות אצל גברים מה חשוב לדעת על בדיקת זרע?
בדיקת זרע נועדה לבחון את המדדים העיקריים המשפיעים על איכות הזרע, ביניהם:
- ריכוז תאי הזרע, כאשר הריכוז התקין הוא כ-1.5 מיליון תאי זרע לכל סמ"ק נוזל זרע
- תנועתיות הזרע, כאשר השיעור המינימאלי של תאי הזרע בתנועה צריך לעמוד על 40%
- מורפולוגיה, כאשר שיעור תאי הזרע בעלי מורפולוגיה תקינה צריך לעמוד על לפחות 4%
- נפח נוזל הזרע, כאשר הנפח המינימאלי התקין הינו 1.5 מ"ל
מה עשוי להשפיע על איכות הזרע?
גם במקרים בהם בדיקות הזרע תקינות ולא נמצאים ממצאים העשויים להעיד על בעיות פוריות גבר, ישנם מספר גורמים העשויים להשפיע על איכות הזרע בטווח הקצר והארוך כאחד, ביניהם: עישון, צריכה מוגברת של אלכוהול, תזונה לקויה ולא בריאה, מחסור במינרלים, ויטמינים ונוגדי חמצון ונטילת תרופות מסוימות לאורך זמן. כמו כן, חשיפה לקרינה וטמפרטורות קיצוניות לפרקי זמן ממושכים נמצאה כגורם המשפיע במידה רבה על איכות הזרע. בנקודה זו, חשוב לציין שגבר מייצר זרע חדש לאורך כל החיים, כאשר חלה ירידה בייצור תאי הזרע עם הגיל. בסביבות גיל 50-60 חלה ירידה משמעותית בנפח הזרימה אך עדיין הזרע יכול להפרות במידה ולא קיימת בעיית פוריות.
סיבות מרכזיות לבעיות פוריות אצל גברים
כפי שציינו בפתיח, בכ-50% מהמקרים, הסיבה להימצאותה של בעיית פוריות אצל גברים אינה ידועה. יחד עם זאת, ישנן לא מעט סיבות העשויות להעיד על הימצאות בעיות פוריות גבר, ביניהן:
- נטילת תרופות מסוימות המדכאות את ייצור הזרע, ביניהן תרופות למחלות פסיכיאטריות, תרופות סטרואידים ותרופות נוספות.
- מחלת סכרת העשויה לפגוע גם בתפקוד המיני וגם בפוריות אצל גברים
- פעולה כירורגית באזור האגן העשויה לפגוע במנגנון פליטת הזרע
- חום גבוה ומתמשך בעקבות מחלה ויראלית כזו או אחרת – במקרים אלו, עשויה להיות ירידה משמעותית באיכות הזרע לתקופה של עד שישה חודשים
- וריקוצלה שהיא למעשה ליקוי בשסתומי הוורידים שתפקידם לנקז את הדם מהאשכים
- מחלת חזרת במהלך גיל ההתגברות עשויה לפגוע באופן משמעותי בפוריות הגבר
- טיפולי הקרנות וכימותרפיה בעקבות מחלת סרטן – במקרים אלו, גברים המועמדים לטיפולי הקרנות וכימותרפיה מופנים להקפאת זרע לפני תחילת ההליך הטיפולי
- מחלות גנטיות דוגמת קליינפלטר שהיא למעשה תסמונת המייצרת עודף בכרומוזום X המוביל לפגיעה קשה בפוריות
- בעיית זרע חסימתית הנובע בין היתר מהימצאות גן של סיסטיק פיברוזיס אצל הגבר
- פגיעה באשכים ו/או הימצאות בעיות מולדות באשכים, ביניהן בעיית האשכים הטמירים
כיצד ניתן לטפל בסיבות המרכזיות לבעיות פוריות אצל גברים?
הטיפול בסיבות השונות הגורמות לבעיות פוריות אצל גברים, נעשה בהתאם לסיבה בגינה נוצרה הבעיה, כך למשל בעיות הורמונאליות ניתנות לטיפול באמצעות תכשירים הורמונאליים ו/או שינוי מרשמי התרופות הניטלות על ידי המטופל. במקרים של מחלת סכרת ניתן לטפל במחלה, לאזן את הסכרת ובכך לצמצם את היקף הפגיעה של המחלה בהשפעתה על איכות הזרע.
במקרים בהם קיימת פגיעה באשכים ו/או במקרים של טיפולים אונקולוגיים, ניתן לטפל בבעיה באמצעות טיפולי הפריה חוץ גופית במסגרתם הפריית הביציות מתבצעת באמצעות הזרקת תא זרע באופן ישיר לתוך הביצית וזאת לאחר תהליך השבחת הזרע.
במקרים בהם לא ניתן להשיג תאי זרע בזרימה, ניתן לטפל בבעיה באמצעות הוצאת זרע כירורגית בתהליך ביופסיה מיקרוסקופית, כאשר במידה והניתוח מוגדר מוצלח מפנים את תאי הזרע לתהליך טיפול של הפריה חוץ גופית.
האם ניתן לשפר את איכות הזרע באופן טבעי?
במידה ולא נמצאה בעיה ספציפית העשויה להעיד על בעיות פוריות גבר, ישנן מספר המלצות לשיפור טבעי של איכות הזרע. ביניהן:
- הימנעות מוחלטת מעישון וצריכת אלכוהול הנחשבים לגורמים מרכזיים המובילים לפגיעה באיכות הזרע
- קיום יחסי מין באופן תדרי וקבוע שלמעשה שומר על איכות הזרע ותקינותו
- הקפדה יתרה על תזונה בריאה ונכונה המשלבת בתוכה צריכת ויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון
- הימנעות מישיבה ממושכת והימנעות מהנחת מכשירים פולטי חום באזור האגן
- פעילות ספורטיבית מבוקרת תוך הימנעות מפעילות מתמשכת העשויה להשפיע על איכות הזרע (דוגמת רכיבה ממושכת על אופניים).
מה חשוב לדעת על תהליכי השבחת זרע?
השבחת זרע הוא תהליך המיועד לצרכי שיפור הזרע במקרים בהם קיימת יכולת ייצור של תאי זרע, כחלק מטיפולי הזרעה ו/או הפריה חוץ גופית, כאשר תהליך ההשבחה עצמו נעשה בשני שלבים:
1. שטיפת הזרע
2. ברירת תאי זרע תקינים
כבר בשלב שטיפת הזרע מבודדים את תאי הזרע מנוזל הזרע הטבעי שלמעשה מונע את יכולת תאי הזרע להפרות את הביצית. בשלב זה, מיושמת גם בדיקה לבחינת איכות הזרע. לאחר מכן, ניתן לברור את תאי הזרע האיכותיים יותר ולבודד אותם מהתאים הפחות איכותיים. באופן זה, ניתן לייצר קבוצת תאי זרע איכותיים אשר ישמשו לצרכי טיפול ההזרעה ו/או ההפריה. בטיפולי הפריה חוץ גופית, נהוג לאחסן את תאי הזרע שעברו תהליך השבחה בתוך מיכלים ייעודיים עם נוזל מלאכותי המשמש לצרכי הגנה על תאי הזרע ולצרכי הבטחת שרידות התאים בזמן שהותם ברחם.
מה קורה במצבים בהם טיפולי ההזרעה/הפריה השונים אינם משיגים את המטרה?
בכל המקרים בהם בעיות פוריות גבר אינן ניתנות לפתרון, עומדת בפניכם החלופה לקבלת תרומת זרע לצורך טיפולי הפריה חוץ גופית. חלופה זו ניתנת ליישום רק לאחר מספר סבבים של טיפולי הפריה ו/או במקרים בהם קיימת בעיה המונעת שימוש בתאי הזרע של הגבר.
