באמצעות היסטרוסקופיה בוחנים את חלל הרחם ומבצעים את הטיפול הנדרש אם נמצא כזה. הבדיקה הינה פשוטה וכוללת החדרת סיב אופטי מצוואר הרחם הישר אל חלל הרחם – הסיב מאפשר לרופא המטפל להביט הישר אל תוך הרחם לאבחן את הבעיה ובמידת הצורך לטפל בה .
הפרוש המדויק של היסטרוסקופיה הוא התבוננו אל תוך חלל הרחם ( היסטרו – רחם סקופיה – הסתכלות), היסטרוסקופיה נחלקת להיסטרוסקופיה אבחנתית והיסטרוסקופיה ניתוחית ועל כך נרחיב בהמשך.
מתי מבצעים היסטרוסקופיה
היה והמטופלת חווה אחד או יותר מהתסמינים הבאים, סביר שהרופא המטפל יפנה אותה לביצוע הבדיקה:
• דימום לא סדיר – כאשר לאישה דימומים רחמיים לא סדירים יש צורך להבין את המקור.
• הרופא חושד בממצא מחשיד ברירית הרחם
• ישנה סברה כי נותר ברחם חומר הריוני / שלייתי (קורה לעיתים לאחר לידה ו/או הפלה)
• חשד לשרירן
• הצורך לברר מדוע מתרחשות הפלות חוזרות
• חשד למחיצה בחלל הרחם
• אישוש או הפרכה של הידבקויות / שינוי במבנה הרחם / בעיה ברירית הרחם
היסטרוסקופיה אבחנתית לעומת ניתוחית
היסטרוסקופיה אבחנתית נועדה להתרשמות בלבד ללא מתן טיפול בזמן אמת – לרוב הטיפול יבוצע ללא הרדמה ויהיה כרוך באי נעימות קלה בלבד. על מנת להדגים את חלל הרחם יש להכניס סיב אופטי דרך צוואר הרחם. היסטרוסקופיה ניתוחית לעומת זאת, מתבצעת לאחר שהתגלתה בעיה בבדיקה האבחנתית אז ולעיתים תתבקש המטופלת לעבור הרדמה כללית לביצוע הפעולה.
במהלך הבדיקה יוחדר למטופלת מפסק דרך הנרתיק (בדיוק אותו הספקלום בו משתמש רופא הנשים בבדיקות שבשגרה) ואז יחדיר הרופא המטפל צינורית דקה מאוד דרך צוואר הרחם אל הרחם ובאמצאות הסיב אופטי שמחובר לקצה הצינורית, יצליח הרופא להדגים את חלל הרחם ולנתח את הממצאים.
על מנת שהבדיקה תהיה מדויקת וראות תהיה ללא דופי, יזליף המטפל דרך הצינורית תמיסה פיזיולוגית אשר גורמת לדפנות הרחם להתרחק האחת מהשנייה. הבדיקה אורכת כשתי דקות בלבד (לא כולל ההתארגנות לקראתה).
משום שהצינורית דקה מאוד והמכשור מתקדם, הבדיקה אינה כואבת כלל, אלא כרוכה באי נעימות הרגילה שמוכרת מביקור אצל רופא נשים. לעיתים תופיע אי נעימות בבטן התחתונה שאינה שונה מכאבי המחזור ולא מעבר לכך.
היסטרוסקופיה ניתוחית מתבצעת באותו האופן בו מתבצעת ההיסטרו האבחנתית, אך בניתוחית הסיב האופטי מכיל מכשור ניתוחי ועל כן הוא עבה יותר ומצריך מהמטפל להרחיב את צוואר הרחם. ברגע בו מתקבלת הדגמה של חלל הרחם, יכול המטפל לבצע את הפעולה הנדרשת בו במקום בין אם זה טיפול בשרירן, הסרת מחיצה וכיוצא בזאת. היסטרו ניתוחית מתבצעת תחת הרדמה כללית וכיומיים לאחר הפעולה יתכן דימום קל.
מה מגלה ההיסטרוסקופיה האבחנתית
היסטרוסקופיה יודעת לאבחן ולטפל בפוליפ, מיומה / שרירן, הידבקויות, רחם דו קרני, שאריות הריוניות, מחיצה. לכל אחת מהבעיות הסיכונים שלה ועל כן חשוב לטפל בהן בהקדם האפשרי.
- פוליפ – גדילה מקומית של הרירית שניתן להסיר באמצעות היסטרוסקופיה ניתוחית
- מיומה – גידול שפיר של שריר הרחם . חשוב להבחין במיקום שלהם במספר ובגודל ובהתאם לקבוע את הטיפול הראוי.
- מחיצה – מום ברחם – המום הינו מולד. רקמה שעוברת במרכז הרחם מחלקת אותו לשניים וגורמת להפלות חוזרות.
- הידבקויות – דפנות הרחם נדבקו האחת לשנייה באמצעות רקמה דקה – על פי רוב נגרם בשל זיהום / הפלה.
- רחם דו קרני – מום מולד החלק בו ממוקמות החצוצרות מחולק לשניים (דימוי לקרניים)
הכנות לקראת הבדיקה
עם סיום המחזור – הרירית דקה כך שניתן להדגים את הרחם במקסימום. אין לקיים יחסי מין לפני הבדיקה ולשלול הריון.
ההבדל בין צילום רחם ובין היסטרוסקופיה
היסטרוסקופיה וצילום רחם הן שתי בדיקות שעוברות נשים אשר מגלות קושי להיקלט להריון ו/או אחד מהתסמינים שהוזכרו מעלה התגלעו במהלך הדרך. שתי הבדיקות מבוצעות ללא הרדמה וכרוכות באי נעימות קלה לרוב. להבדיל מהיסטרוסקופיה, צילום רחם מאפשר לאבחן את החצוצרות ומצבן ולאתר הידבקויות הן סביב החצוצרות והן באגן.
