הפריה חוץ גופית IVF

הפריה חוץ גופית IVF

מידע כללי אודות טיפולי פוריות IVF

IVF, היא טכניקה טיפולית המיושמת במסגרת טיפולי פוריות מאז שנת 1978. מכיוון שמדובר בהליך טיפולי יקר ופולשני, טכניקה טיפולית זו משמשת ברוב המקרים כאופציה האחרונה לטיפולי פוריות וזאת לאחר שטיפולי פוריות אחרים לא צלחו.

יחד עם זאת, חשוב לציין שבמקרים מסוימים בהם ידוע על בעיית פוריות חמורה, מתקבלת החלטה שלא לבזבז את הזמן על טיפולי הפוריות הנוספים והמקדימים כך שהרופא המטפל מפנה את המטופלים לטיפולי ההפריה.

מי זכאי/ת לטיפולי הפריה חוץ גופית IVF

טיפולי הפריה חוץ גופית IVF , מתאפשרים לצורך הולדת ילד ראשון ושני בלבד והם כלולים במסגרת סל הבריאות.
נשים נשואות ורווקות כאחד יכולות לעבור טיפולי פוריות ובתנאי שהן לא חצו את יום הולדתן ה- 45.

חוק הבריאות הממלכתי קובע כי בתנאים הבאים, תינתן הזכאות לטיפולי IVF במסגרת סל הבריאות:

• בני זוג ללא ילדים משותפים מהנישואין הנוכחיים
• אישה יחידה המבקשת להקים תא משפחתי בראשו הורה עצמאי (חד הורית)
• אישה המעוניינת ללדת ילד/ים לגבר שאינו בן זוגה (הורות משותפת)
• מי שעובר הליך PGD

טיפולי הפריה חוץ גופית נועדו לטפל במגוון רחב של בעיות פוריות הנובעות בין היתר:

• חסימה חלקית של החצוצרות ו/או פגיעה בתפקוד החצוצרה.
• מקרים בהם קיימת עקרות בלתי מוסברת.
• מקרים בהם קיימת ספירת זרע נמוכה אשר אינה מאפשרת היקלטות להיריון.
• במקרים בהם נוצרות הידבקויות סביב החצוצרות והשחלות.

בכל המקרים הנ"ל, טיפולי ה-IVF משמשים כחלופה האחרונה לטיפולי פוריות אחרים שלא צלחו.

במקביל, ישנם מצבים בהם טיפולי הפריה גוף גופית נחשבים לטיפול היחידי האפשרי וזאת במקרים:

• קיימת חסימה דו צדדית של החצוצרות
• במקרים בהם קיים צורך בהפקת זרע מהאשך עקב בעיה במבנה האשך ו/או היעדר צינורית זרע
• במקרים בהם ההיריון מתבצע במסגרת פונדקאות.

הזכאות לטיפולי פוריות במסגרת קופות החולים

לא כל טיפולי הפוריות כלולים בסל הבריאות (לרבות: לידת ילד שלישי, חלק מהליך תרומת ביציות וכו') ולשם כך ישנו את מימון הביטוחים המשלימים של קופות החולים השונות. הביטוחים המשלימים של קופות החולים, מוסיפים זכויות ומרחיבים את הזכאות המוענקת ע"י סל הבריאות.

תהליך ההפריה החוץ גופית נכלל לשלושה שלבים. בכל שלב תתבקש האישה לשלם סכום נקוב כהשתתפות עצמית.

שלב א – טיפול הורמונאלי להשריית ביוץ
שלב ב' – שאיבת ביציות, הפרייתן והשתלת העוברים המופרים ברחם
שלב ג' – הפשרת עוברים שהוקפאו והחזרתם אל הרחם.

בכדי לנצל את הזכאות של הביטוחים המשלימים בקופות החולים, יש לעבור תקופת אכשרה בין 6 חודשים לשנה וחצי (משתנה מקופה לקופה). גם אם הוכח כי בעיית הפוריות נובעת מהגבר, הקופה בה מבוטחת האישה, היא שתממן את עלויות הטיפול להוציא עלויות הנדרשות לטיפול בזרע הגבר.

פירוט מלא אודות ההחזרים מקופות החולים

כיצד ניתן לממש את זכויות הפוריות

פניה אל רופא מומחה לפוריות וקבלת הפניה להליך IVF (הפריה חוץ גופית)
קבלת אישור מועדת הפוריות של הקופה בה מבוטחת האישה
פניה ליחידת IVF בה מבקשת האישה לעבור את הטיפולים (יש להמציא טופס 17)

מטופלים לקראת הליך פוריות, יקבלו הסברים מפורטים ויחתמו על הצהרה כי הם מודעים למשמעות ולתוצאות העשויות לנבוע מההליך. אישה נשואה מחויבת בהסכמת הגבר לביצוע הליך הפוריות ובמקרים בהם מדובר על הורות משותפת / קבלת זרע שלא מבן זוג יש להגיע עם הסכם לעיתים, חתום ע"י נוטריון.

מספר מחזורי טיפול (סבבים) לה זכאית האישה/בני זוג

נשים עד גיל 35, יתבקשו לנסות שיטות פוריות שונות ובין היתר הזרעה מלאכותית, טרם הם יועברו לטיפולי הפריה חוץ גופית.
נשים שמלאו להם 39 שנים יבצעו כאפשרות ראשונה טיפולי הפריה וזאת משיקולים רפואיים
נשים בגיל 42 ומעלה, לא זכאיות ליותר משלושה טיפולים עוקבים (כל עוד לא הגיע המטופלת לשלב החזרת העוברים לרחם). כל עוד הוחזרו לרחם עוברים, הספירה תחל מחדש.

כמה סבבים / מחזורים רשאית מטופלת לבצע 

כל אישה זכאית לבצע 4 סבבים עוקבים של טיפולי פוריות (כל עוד לא התבצע החזרת עוברים) או 8 מחזורים (כולל שלב החזרת עוברים) ללא הריון קליני. לאחר סבבים אלו, תתקיים שיחה בנוכחות עוס/ית לבחינת הסיבות לאי פריון לצד המלצות להמשך. את השיחה קובעת היחידה להפריה חוץ גופית בה מתקיימים הטיפולים.

כמה עוברים מחזירים לרחם בכל טיפול

כל אישה בנויה באופן שונה וכל אחת מהנשים שמגיעות לטיפול תקבל תמיכה הורמונאלית שתאפשר לה לייצר כמות משתנה של ביציות. הביציות שנשאבו מופרות בתנאי מעבדה ואת העוברים מחזירים לאחר 3-5 ימים לרחם המטופלת.

** בהתאם להנחיות משרד הבריאות, בשלושת הטיפולים הראשונים יש להחזיר 2 עוברים בכל טיפול

החזרה של למעלה מ-2 עוברים תישקל במקרים הבאים:

• לא הושג הריון לאחר 3 סבבים בהם הוחזרו 2 עוברים
• המטופלת חצתה את גיל 35, ביצעה 2 סבבי טיפול בהם הוחזרו 2 עוברים ולא הושג הריון
• מטופלת בגיל 41, תבצע מהטיפול הראשון החזרה של מעל 2 עוברים

מקסימום העוברים שניתן להחזיר לרחם הוא 4

שלבי טיפולי הפוריות

הפריה חוץ גופית הינו הליך טיפולי המיושם במספר שלבים:

• מתן טיפול הורמונלי
• הוצאת ביציות בשלות מהאישה
• הפרייתן באמצעות תאי זרע בתנאי מעבדה
• גידול העוברים בתנאי מעבדה
• החזרת הביציות המופרות לרחם האישה
• מתן טיפול הורמונאלי תומך לאישה (לעיתים לאורך כל שלבי ההיריון).

ממה מורכב סבב טיפולים (מחזור טיפול) 

סבב טיפול אחד מוגד מ: הייעוץ והטיפול ההורמונלי + שאיבת ביציות, הפרייתן בתא הזרע והחזרת העוברים לרחם (כולל מיקרומניפולציה). עוברים שלא מוחזרים לרחם עוברים לתהליך הקפאה.

הפשרת עוברים מוקפאים (משלב ב') והחזרה אל הרחם לא נספרים במניין הטיפולים