החזרים ביטוחים פרטיים – מה מגיע לכם?
ככלל, פוליסת הבריאות הפרטית מהווה את הפתרון הביטוחי האידיאלי ביותר עבור אילו מביניכם הנדרשים לטיפולי פוריות. ביטוח בריאות פרטי הוא מוצר ביטוחי המשלב בתוכו מגוון רחב של כיסויים ביטוחיים המותאמים בין היתר לגילו ומצבו הבריאותי של המבוטח במועד ההצטרפות.
מוצרי ביטוח אלו, משווקים על ידי חברות הביטוח וסוכנויות הביטוח השונות, והם כוללים בתוכם שני סוגי כיסויים ביטוחיים חיוניים והכרחיים לאילו מביניכם הנדרשים לטיפולי פוריות: הראשון, החזר הוצאות חלקי או מלא עבור טיפולי פוריות, והשני, החזר כספי מלא ברכישת תרופות מחוץ לסל הבריאות.
חשוב לציין שלא כל פוליסת בריאות פרטית, משלבת כיסויים ביטוחיים היכולים לשמש אתכם למטרות מימון (חלקי או מלא) של הוצאות כספיות הנלוות לטיפולי פוריות, ולכן, קיימת חשיבות רבה לבירור מקדים של הנושא אל מול הגורם המבטח.
עוד, חשוב ומומלץ להתייחס לסעיף תקופת אכשרה המופיע בפוליסה, שהוא למעשה סעיף ביטוחי המתייחס לפרק הזמן האמור לעבור מהרגע בו רכשתם את הפוליסה ועד למועד בו תוכלו לממש את הזכויות הביטוחיות שלכם כפי שאלו מופיעות בפוליסה.
השתתפות עצמית עבור טיפולי פוריות במסגרת החזרים ביטוחים פרטיים
היקף המימון הביטוחי (מלא או חלקי) עבור טיפולי פוריות, נקבע בהתאם לתנאי הפוליסה אותה רכשתם, כאשר גם במוצרי השב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים וגם בפוליסות הבריאות הפרטיות, תדרשו לדמי השתתפות עצמית במקרים בהם תפעילו את הביטוח לצורך החזרי הוצאות. לפיכך, קיימת חשיבות רבה לבירור דמי ההשתתפות העצמית לה תדרשו. ברוב המקרים, מדובר בתשלום מינימאלי אשר יידרש מכם לכל סבב טיפולים.
חשוב לציין שדמי ההשתתפות העצמית, נדרשים גם לצרכי מימון רכישת תרופות מחוץ לסל, כאשר עלות התרופות אינה משוקללת בעלות הטיפול עצמו. חשוב לציין שעלות התרופות לכל סבב של טיפול פוריות, יכולה להגיע למאות ואף לאלפי שקלים, ולכן, חשוב ומומלץ לבדוק מלכתחילה אילו תרופות נדרשות לכם לצורך טיפולי הפוריות והאם הן נכללות בסל התרופות ו/או תדרשו לרכוש אותן ולדרוש בגינן החזר מהביטוח הפרטי.
